吉林快三直播

  • <tr id='oGtlov'><strong id='oGtlov'></strong><small id='oGtlov'></small><button id='oGtlov'></button><li id='oGtlov'><noscript id='oGtlov'><big id='oGtlov'></big><dt id='oGtlov'></dt></noscript></li></tr><ol id='oGtlov'><option id='oGtlov'><table id='oGtlov'><blockquote id='oGtlov'><tbody id='oGtlov'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='oGtlov'></u><kbd id='oGtlov'><kbd id='oGtlov'></kbd></kbd>

    <code id='oGtlov'><strong id='oGtlov'></strong></code>

    <fieldset id='oGtlov'></fieldset>
          <span id='oGtlov'></span>

              <ins id='oGtlov'></ins>
              <acronym id='oGtlov'><em id='oGtlov'></em><td id='oGtlov'><div id='oGtlov'></div></td></acronym><address id='oGtlov'><big id='oGtlov'><big id='oGtlov'></big><legend id='oGtlov'></legend></big></address>

              <i id='oGtlov'><div id='oGtlov'><ins id='oGtlov'></ins></div></i>
              <i id='oGtlov'></i>
            1. <dl id='oGtlov'></dl>
              1. <blockquote id='oGtlov'><q id='oGtlov'><noscript id='oGtlov'></noscript><dt id='oGtlov'></dt></q></blockquote><noframes id='oGtlov'><i id='oGtlov'></i>
                您当前的位置: 首页 > 政务公开 > 政策解读

                新型冠状病毒感↑染的肺炎诊疗方案(试行第五版)解读

                江苏快三开奖结果政府 www.yq.gov.cn 2020-02-06 10:11 来源:中国政府网 放大 正常 缩小

                  2020年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“诊疗方案北京pk拾玩法第五版”,现将主要内容解读如下。

                  2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继ζ发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史,在个别地区已发现无武汉旅行史病※例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染∞病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。

                  疫情发生后,国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版』和试行第四版。

                  试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与一分快3免费计划软件下载报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

                  第一,冠状病毒病↙原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新快3平台官网发现的冠状病毒,已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染,而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎」、甚至重症老时时彩肺炎,且可在人际间传播○。

                  冠状病毒对紫外线和热敏感,大部分消毒剂可有效㊣ 灭活病毒,但氯己定不能有效灭活病毒,应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

                  第二,流行病学特点№。传染源改为“目前所见传染源主★要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能△成为传染源。”

                  第三,临床表现。潜伏期1-14天,一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻╱塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难,表现〓为低氧血症,改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血北京赛车pk10开奖全民症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克☉、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能◆障碍等。”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。”

                  实验室检查增加“部分患者可出现肝∴酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。”

                  胸部影像学的早期▓呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明卐显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变一分快三精准计划网址,胸腔积液少见。

                  第四,病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份※区别对待。

                  湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流快三投注平台注册送彩金行病学史的确诊病例,故将“无明☆确流行病学史的,符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸⊙道症状;具有上述肺●炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞╲计数减少。)”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例︾诊断标准没变(需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测〒新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。)

                  湖北省增ω 加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为:无论有没有流行病】学史,只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细『胞计数减少”这2条临床表○现,便可︼考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。确诊〖病例诊断标准没变。

                  第五,临床分型。根据是否有临床症状、是否有〗肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型(临床症状轻微,影像学未◤见肺炎表现);普通型(发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现的);重型(呼吸窘迫,RR≥30次/分;静息状态下,指氧饱和度≤93%;动脉血氧分压▆(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg)和危重型(出现呼吸衰竭,且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。)

                  第六,鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种,其中』病毒约占30%,而且其它病毒导致的肺ㄨ炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒∞、SARS冠状病毒等有相似之处,单从临床№表现、胸部影像学难以鉴别,需依靠病原学检♂测来区分。

                  第七,病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其▽他省份有所不同。

                  湖北以外其他省份,病例的发现→与被告程序和第四版一样,没有变化,强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。

                  针对湖北省,要求各级¤各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后,应当立︽即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病北京赛车10开奖直播例要单间隔离,对疑似病▲例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

                  疑似病例连续两次呼吸道病原核々酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。

                  第八,治疗包括隔离、对症支持,同时密∩切监测病情变化,尤其是呼吸频率、指氧饱和◥度等。

                  疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病♀室。

                  危重症病例应尽早收入ICU治疗。

                  抗菌药物使用:要避免盲目或不恰当使用抗菌々药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

                  抗病毒∑治疗:增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗∞方法。”?在可试用α-干扰素雾化吸ζ入、洛匹那韦/利托那韦基础上,增加“或可←加用利巴韦林”。同时,要注意洛匹那☆韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害→等不良反应,以及和其它药物的相互作时时彩用。

                  重症、危重症病例的成◥功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症,治疗№基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。患者※常存在焦虑、恐惧情绪,应加强心理疏导。

                  病情监测,增加“有条件者,可行细胞因子↓检测。”

                  呼吸支持:(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫▲和(或)低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管⌒氧疗或无创通气。强调“若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有创机械通气。”(3)有创机械通气:采用肺保⌒ 护性通气策略,即小潮气量(4-8ml/kg理想体重)和低吸▓气压力(平台压<30cmH2O)进行机械◤通气,以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者,建议进行肺ξ复张。在人力资源充足的情况下,每天↓应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。

                  循环支持:充≡分液体复苏的基础上,改善微循环,使①用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。

                  其他治疗措施:可根据患Ψ者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期◥内☉(3~5日)使用糖皮质激素,建◆议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制▂作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血↑必净100ml/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态∴调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌「感染;可采用恢复期血浆治疗;对有高炎症∩反应的危重患者,有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

                  关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本@ 病机特点为“湿、热、毒、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点时时彩网站以及不同体质等情况,可参照推荐的方案进行辨证论治。

                  第九,解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转◆”基础上,增加“肺部影像学显示炎症明显吸☆收”,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其︻他疾病。

                  第十,转运原则。为保证转运安全,运送患者应使用专用车辆北京赛车开奖图片,并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。

                  
                  相关稿件
                 

                附件下载

                相关推荐